Smertestillende

Hvordan virker smertestillende midler?

Smertestillende medicin virker forskelligt alt efter hvilket lægemiddelstof det indeholder. 

Paracetamol

Paracetamol er et lægemiddelstof der virker smertestillende og febernedsættende. Paracetamol har kun en svag antiinflammatorisk virkning. Paracetamol virker ved at påvirke dannelsen af signalstoffer der sendes til centralnervesystemet når man oplever smerter.

Ibuprofen

Ibuprofen er et lægemiddelstof i gruppen der kaldes NSAID. Denne type lægemidler virker smertestillende og anti-inflammatorisk. Det vil sige at ibuprofen virker smertestillende, og kan nedsætte inflammation, hævelse, rødme og irritation i muskler og led. Derudover hæmmer ibuprofen frigivelsen af signalstoffer og sammentrækninger i livmoderen, og kan derfor også lindre menstruationssmerter. Ibuprofen virker også febernedsættende.

Acetylsalicylsyre

Acetylsalicylsyre er et lægemiddelstof der, ligesom Ibuprofen, er i lægemiddelgruppen NSAID. Acetylsalicylsyre virker som Ibuprofen smertestillende og anti-inflammatorisk, det vi sige at det kan nedsætte inflammation, hævelse, rødme og irritation i muskler og led. Acetylsalicylsyre kan give flere mavegener end Ibuprofen, og bør derfor som udgangspunkt ikke vælges frem for ibuprofen. 

Acetylsalicylsyre kan som Ibuprofen også anvendes til menstruationssmerter.

Smertestillende cremer

Smertestillende cremer kan indeholde forskellige lægemidler. De kan indeholde diclofenac, ibuprofen eller piroxicam. Fælles for de smertestillende cremer er at de alle er i gruppen NSAID. De virker smertestillende, antiinflammatorisk og nedsætter hævelse og ømhed i muskler og led. Cremen påsmøres direkte på det sted der gør ondt og virker lokalt på området. 

Hvor meget smertestillende må man tage?

Hvor meget smertestillende man må tage afhænger af hvilket lægemiddel man ønsker at anvende.

Den maksimale dosering for paracetamol til børn over 12 år er 1 gram 3-4 gange daglig. Der skal gå minimum 4 timer mellem hver dosis. Vær opmærksom på at paracetamol findes i kombination med koffein i tabletform. Her er den maksimale dosering 1-2 tabletter ad gangen hver 4-6 time, højst 6 tabletter i døgnet. 

Den maksimale dosering for ibuprofen til børn over 15 år i håndkøb er 1-2 tabletter (200-400 mg) op til 3 gange dagligt, men højst 6 tabletter i døgnet. 

Den maksimale dosering på lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre til børn over 15 år er 500-1000 mg acetylsalicylsyre højst 4 gange daglig. 

Smertestillende cremer med enten ibuprofen, piroxicam eller diclofenac kan anvendes op til 4 gange daglig. Man bør anvende en mængde på ca. 1-4 g creme per dosering, afhængig af hvilken creme man anvender. Ved creme med piroxicam bør man anvende højst 1 gram per dosis. Ved creme med diclofenac og ibuprofen kan man anvende 2-4 gram per dosis.

Hvor meget smertestillende må børn få?

Hvis et barn har smerter kan man med fordel anvende paracetamol. Børn under to år bør ikke få smertestillende lægemidler uden lægens anvisning. 

Mængden af paracetamol man kan give sit barn, afhænger af barnets vægt. Generelt kan man give børn 50 mg paracetamol pr kg, pr døgn fordelt på 3-4 doser. Paracetamol til børn findes som oral suspension, suppositorier (stikpiller) og smeltetabletter. Der er derfor flere muligheder for at finde et produkt man kan dosere korrekt til sit barn. 

Hvor hurtigt virker smertestillende?

Virkningen af de fleste smertestillende midler indtræder indenfor en time. På recept findes der andre former for smertestillende lægemidler, der virker på anderledes måder end dem i håndkøb, og hvor virkningen kan indtræde hurtigere eller langsommere, og hvor virkningsvarigheden kan variere. 

Hvor lang tid må man tage smertestillende?

Generelt anbefaler man at smertestillende lægemidler tages i så korte perioder som muligt og i den lavest mulige dosis, for at undgå bivirkninger. Samtidig tyder et behov for længerevarende behandling med smertestillende på et underlæggende problem, og man bør derfor kontakte lægen hvis man har brug for smertestillende medicin i længere perioder. 

Længerevarende brug af smertestillende medicin kan give risiko for medicinoverforbrugshovedpine, som er en form for kronisk hovedpine. Man kalder det medicinoverforbrugshovedpine, hvis man oplever hovedpine 15 dage eller mere hver måned gennem mindst 3 måneder. 

For at undgå medicinoverforbrugshovedpine anbefales det at tage smertestillende højest 2 dage om ugen. Paracetamol og ibuprofen kan tages op til 14 dage om måneden, hvis de ikke kombineres med andre smertestillende.

Udover medicinoverforbrugshovedpine kan længerevarende brug af ibuprofen og acetylsalisylsyre give risiko for bivirkninger i form af sure opstød, mavesmerter, halsbrand og øget risiko for mavesår. 

En tommelfingerregel for smertestillende medicin generelt er at hvis man føler behov for at tage det i mere end 3-5 dage, så bør lægen kontaktes. 

Smertestillende cremer der indeholder ibuprofen bør kun anvendes i 3 dage, og cremer der indeholder diclofenac bør kun anvendes i 7 dage. Derefter bør lægen kontaktes. 

Er der bivirkninger ved smertestillende midler?

Man kan opleve bivirkninger ved smertestillende midler. De fleste bivirkninger afhænger af hvor meget lægemiddel man indtager/anvender og hvor længe man indtager/anvender det. 

Paracetamol

Bivirkninger ved brug af paracetamol er meget sjældne, hvis man anvender dem korrekt. Man kan i sjældne tilfælde opleve allergisk reaktion ved indtagelse. 

Som beskrevet ovenfor kan man opleve medicinoverforbrugshovedpine ved anvendelse af paracetamol i længere perioder ad gangen.

Ved overdreven indtagelse i store mængder kan der ske leverskader. 

NSAID (Ibuprofen og acetylsalisylsyre)

De mest almindelige bivirkninger ved indtagelse af ibuprofen og acetylsalicylsyre er forskellige former for mavegener Det kan for eksempel være halsbrand, sure opstød, mavesmerter, valme, opkastning, luft fra tarmen, dårlig mave eller forstoppelse. Der kan dog også opstå mavesår eller sår på tolvfingertarmen.   

Risikoen for bivirkninger, især de mere alvorlige bivirkninger som mavesår, øges ved længere tids brug, og man bør derfor ikke tage ibuprofen og acetylsalicylsyre i længere tid uden at tale med lægen. Bivirkningerne kan også minimeres ved at anvende den lavest mulige effektive dosis. 

Smertestillende cremer

Smertestillende cremer kan give bivirkninger i form af hududslæt, eksem, kontakteksem, kløe, rødmen og irritation af huden. Hvis man oplever disse bivirkninger og hvis de er for generende bør an stoppe med at anvende den smertestillende creme. Hvis hudgenerne ikke forsvinder efter kort tid bør man kontakte lægen. 

Hvilke smertestillende skal du tage?

Ud af de smertestillende midler man kan købe i håndkøb, er førstevalget til alle typer smerter paracetamol. Dette skyldes at paracetamol har færrest bivirkninger ved korrekt brug. Dog kan man opleve smerter hvor paracetamol ikke er effektivt nok, og man kan her prøve nogle af de andre midler i håndkøb. 

Hvilke smertestillende er bedst mod hovedpine?

Hvis man lider af hovedpine bør man som førstevalg altid vælge paracetamol, da det giver mindst risiko for bivirkninger. 

Hvis man har prøvet paracetamol og ikke har optimal effekt, kan man anvende ibuprofen eller acetylsalicylsyre. Da der kan være flere mavegener forbundet med acetylsalicylsyre, er den ikke at foretrække frem for ibuprofen. 

Hvilke smertestillende er bedst mod muskelsmerter?

Hvis man lider af muskel- og ledsmerter bør man som førstevalg altid vælge paracetamol, da det giver mindst risiko for bivirkninger. 

Hvis man har prøvet paracetamol og det ikke har optimal effekt, kan man prøve ibuprofen. Ibuprofen har den fordel at det virker antiinflammatorisk og nedsætter smerter og hævelser i muskler og led, og på den måde kan afhjælpe smerter her. 

Man kan også forsøge med smertestillende cremer, der virker lokalt smertestillende og antiinflammatorisk, lige der hvor man smører det på. 

Hvilke smertestillende er bedst mod menstruationssmerter?

Hvis man lider af hovedpine bør man som førstevalg altid vælge paracetamol, da det giver mindst risiko for bivirkninger. 

Hvis paracetamol ikke er effektivt nok, kan man anvende ibuprofen. Udover at ibuprofen virker smertestillende og antiinflammatorisk, så hæmmer ibuprofen også frigivelsen af signalstoffer og sammentrækninger i livmoderen, og kan derfor også lindre menstruationssmerter på denne måde.

Hvilke smertestillende må man tage sammen?

Ved lette smerter anbefaler man normalt ikke at kombinere smertestillende midler. I visse tilfælde kan man, efter at have rådført sig med enten lægen eller apoteket, kombinere paracetamol med en NSAID, som for eksempel ibuprofen, hvis dette findes nødvendigt. 

Hvis det er nødvendigt at tage flere forskellige smertestillende i længere tid, anbefales det at man kontakter lægen. 

Man bør aldrig kombinere forskellige NSAID præparater med hinanden, for eksempel ibuprofen og acetylsalicylsyre, da dette øger risikoen for bivirkninger. 

Hvilke og hvor meget smertestillende må man tage som gravid eller når man ammer?

Gravide og ammende bør altid være opmærksomme inden anvendelse af smertestillende lægemidler, da det ikke er alle typer smertestillende man må anvende.
Lægemidler der indeholder paracetamol kan anvendes både under graviditet og amning. Dog bør gravide anvende lavest mulige dosis i kortest mulige tid. Hvis smerterne ikke forsvinder bør lægen kontaktes. 
Vær opmærksom på at paracetamol kombineret med koffein ikke bør anvendes af gravide. 

Lægemidler der indeholder ibuprofen og acetylsalicylsyre bør hverken anvendes af gravide eller ammende uden lægens anvisning. Disse to lægemidler bør ligeledes ikke anvendes hvis man ønsker at blive gravid, da de nedsætter fertiliteten. Dog forsvinder denne nedsættelse når behandlingen ophører. 

Kan smertestillende blive for gammelt?

Som alt andet medicin, bør smertestillende lægemidler ikke indtages efter den udløbsdato der står på pakningen. Dette er fordi at man ikke kan garantere et lægemiddels virkning efter udløbsdatoen. Det kan både være fordi at virkningen af lægemidlet kan være forringet eller produktet kan blive uegnet til indtagelse på grund af for eksempel mikroorganismer. 

Kan man købe smertestillende til dyr i håndkøb?

Hvis hunde, katte eller andre kæledyr virker til at have smerter, bør man altid kontakte dyrlægen. Det er ikke muligt at købe smertestillende lægemidler til dyr i håndkøb. Hvis dyrlægen kontaktes kan de udstede en recept på smertestillende lægemiddel til dit kæledyr hvis dette er nødvendigt.